Diagnosticul de nodul tiroidian nu înseamnă automat că pacientul va ajunge la operație. Tehnicile moderne de ablație permit tratarea anumitor formațiuni printr-o procedură minim invazivă, realizată cu ajutorul unui ac introdus în nodul sub ghidaj ecografic. Metoda poate reduce considerabil dimensiunea acestuia, păstrând în același timp țesutul tiroidian sănătos.
Dr. Ionuț Sandu, medic chirurg specializat în chirurgia tiroidiană și endocrină, a explicat pentru Libertatea în ce situații poate fi utilizată ablația și de ce evaluarea pacientului trebuie făcută de o echipă formată din endocrinolog și chirurg. Medicul a abordat subiectul și în cadrul celui de-al XIX-lea Congres al Asociației de Endocrinologie Clinică din România, organizat la Craiova în perioada 2-5 septembrie.
Ablația nu presupune îndepărtarea tiroidei
În cazul intervenției chirurgicale, medicul poate îndepărta o parte sau, atunci când situația o impune, întreaga glandă tiroidă. Ablația funcționează diferit: un ac sau o antenă foarte subțire este introdusă direct în nodul, iar energia transmisă prin radiofrecvență sau microunde produce distrugerea controlată a țesutului vizat. Procedura este realizată sub ghidaj ecografic.
Nodulul nu dispare imediat după intervenție. Organismul resoarbe treptat țesutul tratat, iar volumul formațiunii se reduce în lunile următoare.
Date recente provenite din primele 100 de proceduri de ablație cu microunde analizate în România au arătat o reducere medie a volumului nodulilor de aproximativ 70% la șase luni și de aproape 80% la un an. Rezultatele diferă însă de la un pacient la altul și depind inclusiv de caracteristicile formațiunii tratate.
Nu orice nodul poate fi tratat prin această metodă
Selecția pacientului reprezintă una dintre cele mai importante etape. Pentru nodulii benigni, ghidurile europene recomandă confirmarea citologică înaintea ablației, iar metoda este luată în calcul în special atunci când formațiunea produce simptome de presiune sau probleme estetice și pacientul dorește să evite intervenția chirurgicală. Ablația nu este recomandată de rutină pentru nodulii benigni care nu provoacă simptome.
Dr. Ionuț Sandu explică și că nodulul trebuie să poată fi vizualizat complet ecografic. Formațiunile care se extind retrosternal sau în zone care nu pot fi abordate în siguranță nu reprezintă candidați potriviți pentru această tehnică.
În anumite situații atent selectate, tehnicile ablative pot fi luate în considerare și pentru noduli autonomi funcționali, însă alegerea tratamentului trebuie făcută individual, în funcție de dimensiune, funcția tiroidei și alternativele disponibile.
Chirurgia nu dispare din tratamentul bolilor tiroidiene
Dezvoltarea ablației nu înseamnă că operațiile clasice nu mai sunt necesare. Dimpotrivă, chirurgia continuă să aibă un rol esențial în numeroase afecțiuni ale tiroidei.
Dr. Ionuț Sandu subliniază însă principiul unei intervenții cât mai conservatoare: pacientului să îi fie îndepărtat doar țesutul care trebuie eliminat, atunci când situația medicală permite acest lucru. Scopul este păstrarea unei cantități cât mai mari de țesut tiroidian funcțional.
Ablația nu este indicată, potrivit medicului, în cancere tiroidiene avansate cu metastaze ganglionare, în guși polinodulare bilaterale de dimensiuni mari sau în boala Basedow atunci când situația necesită tratament chirurgical.
Metoda începe să fie folosită și în cazuri oncologice atent selecționate
O direcție aflată în dezvoltare este utilizarea ablației în anumite forme de cancer tiroidian cu risc redus. Dr. Ionuț Sandu spune că metoda poate fi luată în considerare pentru unele microcarcinoame papilare atent selecționate.
Localizarea tumorii este esențială. Medicul precizează că formațiunea trebuie să fie poziționată astfel încât ablația să poată fi efectuată în siguranță și să existe țesut sănătos în jurul acesteia. Dacă tumora este amplasată într-o zonă care face procedura riscantă sau există semne de extindere a bolii, chirurgia rămâne soluția indicată.
Această utilizare nu trebuie însă confundată cu tratamentul obișnuit al tuturor cancerelor tiroidiene. Decizia se ia individual, după evaluarea oncologică și endocrinologică.
Pacientul poate pleca acasă în aceeași zi
Unul dintre avantajele ablației este recuperarea rapidă. Procedura poate fi realizată cu anestezie locală și, în cazurile potrivite, nu necesită internare prelungită. Dr. Ionuț Sandu spune că pacienții pe care îi tratează sunt supravegheați aproximativ o oră după intervenție, după care pot pleca acasă.
La Spitalul Universitar de Urgență București au fost realizate în 2026 mai multe proceduri de ablație cu microunde sub ghidaj ecografic. Datele comunicate de echipa medicală indicau, la pacienții urmăriți la șase luni, reduceri ale volumului nodulilor de aproximativ 50-70%, împreună cu ameliorarea simptomelor de compresie.
După procedură, monitorizarea endocrinologică rămâne necesară. Ecografiile efectuate în lunile următoare permit medicului să urmărească modul în care nodulul își reduce volumul și să stabilească dacă evoluția este cea așteptată.
Pentru pacient, principalul avantaj al tehnicii este posibilitatea de a trata anumite tipuri de noduli fără o operație clasică și fără îndepărtarea inutilă a țesutului tiroidian sănătos. Ablația nu este însă o soluție universală, iar alegerea între monitorizare, tratament medicamentos, iod radioactiv, ablație și chirurgie trebuie făcută după stabilirea exactă a tipului de nodul și evaluarea de către specialiști.
Sursa foto + text: Libertatea.ro
